Кому стоит об этом задуматься

Любое хирургическое вмешательство — это риск, поэтому прибегнуть к операции стоит, только если вес, действительно, зашкаливает и угрожает здоровью и жизни. Показаниями для бариатрической операции являются:

• возраст от 18 до 60 лет;
• ИМТ (индекс массы тела) 40 и выше;
• ИМТ 30–40 при наличии серьезных сопутствующих проблем — метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, синдром обструктивного апноэ сна;
• ИМТ меньше 30 при резком увеличении веса и наличия в анамнезе ожирения.

В чем принцип

Бариатрия использует два подхода. Первый — рестрикция (уменьшение желудка), за счет чего ограничивается количество употребляемой пищи, но центр насыщения мозга получает сигнал «желудок заполнен». Второй — мальабсорбция (шунтирование), создающая «обходной путь» для пищи на различных отделах тонкой кишки, за счет чего уменьшается усвоение калорий и минералов.

Еще недавно врачи ставили в желудок баллон, который занимал часть пространства. Потом были придуманы временные бандажи, с помощью которых формировался маленький желудок. Со временем стало понятно, что такие операции неэффективны и чреваты серьезными осложнениями.

Сегодня врачи используют лапароскопические и эндоскопические методы лечения ожирения на желудке и тонкой кишке. Они менее инвазивны и могут подойти гораздо большему количеству людей. Например, эндоскопическая гастропластика, при которой пациенту через рот с помощью гастроскопа и специального сшивающего аппарата делают рестриктивное уменьшение объема желудка. Желудок ушивают, уменьшается его объем, и человек ест меньше. Эта технология позволяет минимизировать хирургическое вмешательство и улучшить послеоперационную реабилитацию.

Также с помощью эндоскопа в желудок можно запустить транспилорический челнок (BAROnova Inc. Goleta, США). Находясь в желудке, он перемещается вверх и вниз — то открывая, то закрывая выходной отдел, позволяя регулировать наполнение желудка и поступление пищи в кишечник. К новым технологиям последних лет также относятся гастропликация, гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование.

Насколько это эффективно

Успех операции зависит от пациента. Если он четко соблюдает все предписания врача по питанию и образу жизни, то начнет худеть примерно на 10 % в месяц, а в итоге сможет избавиться от 70–80 % лишнего веса. То есть при росте 170 см и весе 170 кг можно рассчитывать на потерю 70–80 кг веса. Организм подстраивается под новые реалии в течение года, и через 1,5–2 года похудение достигает стадии плато.

Какие риски

• Осложнения после бариатрической операции происходят в 2–5 % случаев.
• Провисание кожи из-за быстрой потери веса и необходимость абдоминопластики.
• Придется привыкать заново к каждому продукту питания — возможны неприятные проблемы с пищеварением.
• Дефицит витаминов и минералов — в некоторых случаях придется принимать их пожизненно, как и постоянно мониторить лабораторные показатели своих анализов.

28 декабря 2021