ВИ
ВикВикторович
Подскажите, что не так?
Доброго времени суток. Прошу подсказать, по отклонениям в анализе, к кому обратиться?
28 окт. 2020
Аланинаминотрансфераза и еще 31
Муж. 35
24
8
28 окт. 2020
Эритроциты, кровь и еще 30
Муж. 35
25
6
Чтобы присоединиться к обсуждению, откройте этот пост в приложении Орнамент
Doc VIT
• 4 г.
Doctor
Добрый день! Буду комментировать каждый показатель по отдельности и возможные причины нарушений. Причины повышения активности ГГТ Поражение печени и желчевыводящих путей Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков. Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств. Опухоли желчных протоков. Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку. Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме. Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень. Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени. Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный. Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень. Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы. Другие причины: Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем. Рак простаты. Рак молочной железы и легких с метастазами в печень. Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям. Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность. Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы. Сахарный диабет. Причины повышенного уровня мочевой кислоты: Самые распространенные механизмы развития гиперурикемии: 1) частая гибель большого количества клеток и их не менее интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания, а затем и мочевая кислота, образующаяся в большом количестве), 2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками. Исходя из этого, основные причины повышения уровня мочевой кислоты: злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток, лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме, хроническая почечная недостаточность. Другие, менее распространенные, причины повышения уровня мочевой кислоты: острая сердечная недостаточность, гемолитическая и серповидно-клеточная анемия, гипопаратиреоз, гипотиреоз, диабетический кетоацидоз, гиперлипидемия, ожирение, обострение псориаза, отравление свинцом, синдром Дауна, синдром Леша-Нихена. Причины повышения уровня тестостерона свободного: опухоли яичек и надпочечников, врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы), синдром Иценко – Кушинга, синдром Рейфенштейна. Причины повышения уровня ретикулоцитов: Кровотечение. Если произошло кровотечение, уровень ретикулоцитов повысится через 3-4 дня, что будет характеризовать попытку костного мозга увеличить продукцию эритроцитов для того, чтобы возместить их потери. При хронической кровопотере уровень ретикулоцитов будет стойко повышен. Гемолиз (показатель может повышаться до 300 % от нормы) – разрушение эритроцитов внутри организма. Он может происходить по разным причинам: из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии. Результат лечения анемии. Повышение ретикулоцитов может использоваться как критерий эффективности лечения анемии, а также адекватности подбора дозировки препарата железа при железодефицитной анемии (повышение ретикулоцитов происходит на 8-12-й день). При лечении B12-дефицитной анемии на 5-8-й день наступает так называемый ретикулоцитарный криз, что говорит об адекватности назначенного лечения. Воспалительные процессы. Онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг. Полицитемия (повышение количества гемоглобина и эритроцитов) любого происхождения. Восстановление работы костного мозга после химио- или лучевой терапии. Прием эритропоэтина. Если костный мозг не в состоянии обеспечивать адекватную продукцию эритроцитов в ответ на возрастающую потребность, то их количество может быть в норме или слегка пониженным, хотя в конечном итоге все равно будет снижаться. Если у пациента анемия, а количество ретикулоцитов не повышается, это означает, что в той или иной мере присутствует нарушение работы костного мозга и/или дефицит эритропоэтина. Рекомендую для полного обследования и исключения заболеваний обратиться к гастроэнтерологу, нефрологу, андрологу, эндокринологу и онкогематологу.
ВИ
ВикВикторович
• 4 г.
Спасибо большое