Что такое статины

Статины — это препараты, которые снижают уровень холестерина, препятствуют формированию бляшки и могут уменьшить ее диаметр на 15 %. Сегодня существует 4 поколения статинов — все они примерно одинаково эффективны, но и все имеют одинаковые побочные действия, о которых мы поговорим дальше.

Холестерин: друг и враг

Друг — потому что входит в состав каждой клетки, участвуя в формировании клеточных мембран. А враг — потому что склонен откладываться в стенках кровеносных сосудов, суживая их просвет. Ранее считалось, что если уровень холестерина повышен, значит возрастает риск развития атеросклероза. Но теперь врачи знают, в каких молекулах-переносчиках (липопротеидах) находится основная часть холестерина. По этому принципу его поделили на «хороший» и «плохой» и вывели формулу индекса атерогенности. Все обязательные тесты, необходимые для принятия решения, входят ===в липидный профиль.

Анализ на липидный профиль желательно ежегодно сдавать каждому мужчине после 35 лет и женщине после 40.

Пить или не пить?

Довольно часто статины назначают неправильно. Очень важно смотреть полный развернутый анализ на холестерин, а также признаки атеросклероза или подозрения на него. Допустим, общий холестерин повышен до 6 ммоль/л за счет небольшого превышения нормы «плохих» липопротеидов, а остальные показатели в пределах нормы.

Во-первых, если дело касается женщины, то до менопаузы ее защищают от атеросклероза женские половые гормоны.

Во-вторых, первый этап снижения уровня холестерина — это всегда диета с уменьшением потребления животных жиров и сладкого плюс прием Омега-3 жирных кислот в виде биодобавки. Если через 3 месяца холестерин остается высоким, только тогда назначают статины. И отслеживать динамику показателей надо 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

Когда без них не обойтись

Эти препараты обязательны к постоянному приему всем, кто уже имеет в сердце холестериновые бляшки. Если УЗИ сонных артерий показывают первые отложения холестерина, а толщина комплекса интима-медиа более 1,3 мм, то назначают статины.

Статины показаны при клинических признаках ишемии органов-мишеней:

• сердца (стенокардия, аритмия);
• ног (перемежающаяся хромота);
• головного мозга (транзиторные ишемические атаки с доказанным наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях).

Статины обязательно принимают после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта, аортокоронарного шунтирования, операций на сонных артериях и артериях конечностей, стентирования.

На фоне длительной терапии статинами уровень «плохого» холестерина снижается на 52 %–63 %.

К чему надо быть готовыми

Если нет противопоказаний и ярко выраженных побочных эффектов, то, начав принимать статины однажды, пить их придется пожизненно. Они обладают эффектом рикошета: встраиваются в процесс метаболизма холестерина, происходящий в печени, и в случае отмены препарата, концентрация холестерина компенсаторно увеличивается.

Помимо кожного зуда и высыпаний, основным побочным эффектом статинов является нарушение функций печени, повреждение ее клеток. Поэтому перед приемом статинов вам должны назначить анализ на печеночные ферменты АСТ и АЛТ. Их также делают через 6 и 12 недель после начала терапии статинами, а затем каждые полгода. Третий побочный эффект — повреждение мышечной ткани, когда могут появляться мышечные боли и гематомы. Берется фермент КФК — если он повышен, то идет распад мышечной ткани и статины отменяют.

07 октября 2021