Logo

Межпозвонковая грыжа: удалить или оставить?

Если десяти случайным людям в возрасте от 30 до 50 лет сделать МРТ, то у девяти из них обнаружится грыжа позвоночного диска. Часто грыжа никак себя не проявляет. А что делать, если она мешает жить?

Олег Дуров

к.м.н. нейрохирург-вертебролог, заведующий отделением в ФНКЦ специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий

Почему образуются грыжи

Нагрузка на неокрепший позвоночник в молодости, вызванная лишним весом или быстрым ростом скелета.

Низкая подвижность. У позвоночного диска нет прямого кровоснабжения, он получает питание из прилежащих позвонков за счет вертикальных движений, проще говоря, при ходьбе. При сидячем образе жизни диски не получают питания, теряют влагу, эластичность, стареют, и в них образуются грыжи.

Поднятие тяжестей. Излишнее рвение в процессе тренировок и резкое увеличение нагрузки не могут пройти бесследно. Позвоночнику необходимо время, чтобы адаптироваться. Еще хуже, когда неподготовленный человек начинает таскать мешки или двигать шкафы. Это вполне может обернуться грыжей диска, особенно если предпосылки уже были.

Возраст. Все накопленные проблемы с позвоночником, вызванные упомянутыми причинами, усугубляются на фоне естественного старения.

В основном грыжи появляются в пояснице между крестцовыми позвонками L4–L5 и L5–S1. В шейном отделе это нижние позвонки C5–C6, C6–C7.

Как заподозрить, что у вас есть грыжа?

При грыже в шейном отделе позвоночника чувствуется ===ноющая боль в шее, которая отдает в одну из рук — от шеи до пальцев. При физической нагрузке болевые ощущения усиливаются.

При поясничной грыже ноющая боль от крестца тянется по задней поверхности ноги до мизинца или по боковой линии ноги до большого пальца. Иногда боль распространяется в одну ягодицу или сразу в обе, а иногда развивается слабость в стопе.

Точный диагноз можно поставить с помощью МРТ. Но этого мало, надо убедиться, что причина боли именно в грыже. А если их несколько, то нужно понять, какая именно вызывает боль. Для этого врач-невролог собирает анамнез, проверяет мышечную силу, рефлексы и ряд неврологических симптомов.

Можно ли заниматься спортом, если у вас грыжа?

Можно, но к выбору нагрузок следует отнестись внимательно. Нежелательно занятие горными лыжами, поскольку высокая нагрузка на поясничный отдел может привести к увеличению грыжи. Это же относится к приседаниям со штангой, становой тяге, жиму над головой. Бег тоже в черном списке из-за ударной нагрузки. При занятиях йогой стоит делать наклоны с прямой поясницей, а в тренажерном зале лучше заниматься с собственным весом или небольшими отягощениями. Важно регулярно укреплять мышцы спины с помощью обычной гимнастики и плавания.

Удалять или нет?

Не надо стремиться удалять грыжу, только чтобы ее не было. Главный симптом — боль. С межпозвонковой грыжей (и даже не с одной) можно спокойно жить, если она не мешает.

Если боль периодическая, то невролог назначит стандартное лечение на 1,5-2 месяца: медикаменты, ношение корсета, физиопроцедуры. Если это не поможет, нужно задуматься об операции. Бояться не надо. Сегодня существуют высокотехнологичные способы: мини-инвазивные операции типа нуклеопластики, эндоскопическое или микрохирургическое удаление грыжи с проколом в 7 мм, операции с применением различных имплантов.

26 июня 2023

Чтобы присоединиться к обсуждению, откройте этот пост в приложении Орнамент