Живот

Добрый день! Рекомендую Вам сдать копрограмму и обратиться к гастроэнтерологу.

Пожалуйста, прикрепите полные результаты анализов, чтобы вам смогли ответить более детально. Вы можете прикрепить результаты лабораторных исследований в режиме редактирования вашего вопроса, нажав на иконку «Пробирки» в левом нижнем углу экрана.

Метеоризм

Вздутие живота может выступать как отдельный симптом или сочетаться с другими проявлениями функциональных расстройств (аэрофагии, неязвенной диспепсии, гастропареза, СРК) или органических заболеваний (рака яичника, рака толстой кишки). Гастропарез (и его проявление – вздутие живота) возникает вследствие разнообразных причин нефункционального происхождения, наиболее важной из них служит автономная висцеральная нейропатия при сахарном диабете; в других случаях гастропарез возникает вследствие вирусной инфекции, приема антихолинергических препаратов и длительного лечения опиоидами. При нарушениях питания (нервной анорексии, булимии) часто наблюдаются нарушение чувствительности и выраженные дискомфортные ощущения, особенно вздутие. Таким образом, основной причиной, лежащей в основе вздутия живота, может быть гиперчувствительность кишечника. Нарушения моторики способствуют нарастанию симптомов.

Отхождение газов из прямой кишки существенно варьирует в объеме и частоте. Пациенты, которых беспокоит избыточное отхождение газов, обычно не представляют, что является нормой (аналогично проблеме с частотой стула). В среднем частота отхождения газов составляет 13–21/день. Объективные записи о частоте отхождения газов (при введении пациентом дневника) – первый шаг в оценке симптома.

Избыточное газообразование, которое может привести к большой психосоциальной проблеме, неофициально описывается в соответствии с характерными чертами: «Слайдер» (переполненный тип отхождения), который высвобождается медленно и беззвучно, иногда с пагубными последствиями Открытый сфинктер, или тип «пух», где температура более высокая и запах более зловонный. Тип стаккато или барабанный бой, характеризующийся приятным отхождением наедине. Тип «лая» (описано в личном общении) характеризуется резким громким отхождением, которое эффективно прерывает (и часто заканчивает) разговор (ароматичность не является характерным признаком) Интересно, что такой неприятный симптом как избыточное отхождение газов может приносить выгоду, как, например, в случае с французским метеористом Ле Петоманом, прославившимся как исполнитель мелодий при испускании газов и выступавшим на сцене Мулен Руж.

Кишечный газ – побочный продукт, образующийся в процессе метаболизма кишечных бактерий; минимальное количество газа поступает с проглатываемым воздухом или в результате обратной диффузии газов из кровотока (преимущественно азота). В процессе жизнедеятельности бактерий вырабатывается значительное количество водорода, метана и диоксида углерода.

Водород вырабатывается в больших количествах при синдроме мальабсорбции, а также после употребления определенных фруктов и овощей, содержащих неперевариваемые углеводы (например, печеных бобов), сахаров (например, фруктозы) или сахарных спиртов (например, сорбитола). При дисахаридазной недостаточности (наиболее часто – лактазной недостаточности) большие количества дисахаридов поступают в толстую кишку, где метаболизируются с образованием водорода. При избыточном газообразовании в толстой кишке следует рассмотреть вероятность наличия заболеваний, протекающих с симптомом углеводной мальабсорбции, в частности целиакии спру, тропической спру, панкреатической недостаточности и др. Метан также вырабатывается в процессе переработки сходных продуктов (в частности, пищевых волокон) бактериями толстой кишки. Тем не менее, у 10% людей в составе популяции микробов преобладают бактерии, вырабатывающие метан, а не водород.

Двуокись углерода также вырабатывается в процессе бактериального метаболима и генерируется при взаимодействии бикарбонатов и ионов водорода. Источником ионов водорода могут служить хлористоводородная кислота желудка или жирные кислоты, высвобождающиеся при расщеплении жиров. Кислые продукты, выделяющиеся при переработке неабсорбированных углеводов бактериями-обитателями толстой кишки, также могут вступать в реакцию с бикарбонатом с образованием углекислого газа. Хотя может наблюдаться эпизодическое вздутие, быстрое проникновение углекислого газа в кровоток предотвращает растяжение кишечника.

В основном диета объясняет вариабельность возникновения метеоризма у разных людей, но и другие малоизученные факторы (например, различный состав микрофлоры и моторика толстой кишки) также могут иметь значение. Несмотря на потенциальную взрывоопасность водорода и метана, при метеоризме работа вблизи открытого пламени не опасна. Все же есть сообщения о взрывах газа, даже с фатальными последствиями, при применении диатермии во время хирургических вмешательств на тощей и ободочной кишках и при колоноскопии в условиях недостаточной подготовки кишечника.