У меня покозател инсулин 748.6 чо советиваети
Чтобы присоединиться к обсуждению, откройте этот пост в приложении Орнамент
Добрый день! Инсулинома - это вид эндокринной опухоли поджелудочной железы, возникающей из островковых клеток. Среди всех случаев, инсулиномы 80% имеют одиночный узел и при их выявлении можно достичь излечения. Инсулинома случается с частотой 1/250 000. Средний возрастной показатель составляет 50 лет, за исключением случаев множественной эндокринной неоплазии (МЭН) 1-го типа (около 10% от общего числа инсулином), которые выявляются после 20-ти лет. Инсулиномы при МЭН-1 чаще бывают множественными. Примерно 10% инсулином являются злокачественными, но все они провоцируют гипогликемию натощак. Содержание глюкозы и инсулина следует измерять в момент появления симптомов (спонтанного, либо при нахождении в стационаре на фоне голодания). Эндоскопическое УЗИ обладает чувствительностью > 90% в выявлении опухолевого очага; с этой целью также проводится позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), в то время как КТ не обладает достаточной информативностью. Около 90% инсулином можно удалить хирургически. Коррекция проявлений гипогликемии возможна путем назначения лекарственных препаратов. Основные методы лечения: Хирургическая резекция Лекарственные препараты для коррекции гипогликемии Химиотерапия Частота полного излечения при хирургическом лечении достигает 90%. Одиночная инсулинома небольших размеров на поверхности или неглубоко от поверхности поджелудочной железы, как правило, может быть энуклеирована хирургически. При одиночной аденоме больших размеров или глубоко расположенной, которая локализуется в теле или хвосте поджелудочной железы, при множественных образованиях тела и/или хвоста, либо если инсулиному не удается обнаружить (это редкий случай), проводится дистальная субтотальная панкреатэктомия. В менее чем в 1% случаев инсулинома имеет эктопическое расположение в околопанкреатических тканях – в стенке двенадцатиперстной кишки, перидуоденальной области и может быть выявлена только при тщательном поиске в течение хирургического вмешательства. Панкреатодуоденэктомия (операция Уиппла) проводится при операбельных злокачественных инсулиномах проксимальной части поджелудочной железы. Тотальная панкреатэктомия проводится в случаях, когда предшествующая субтотальная панкреатэктомия не оказала эффекта. При длительно сохраняющейся гипогликемии можно назначить лекарственные препараты. На фоне их применения может возникать необходимость дополнительного приема ферментов, т. к. происходит подавление панкреатической секреции. Если симптоматика не поддается контролю, можно предпринять пробную химиотерапию, однако ее эффективность ограничена – 60% (длительность ремиссии до 2 лет). Проводится изучение действия современных схем химиотерапии. В любом случае вопрос о той или иной схеме лечения принимается очно эндокринологом и хирургом.