Не все одинаковые

Существует два основных типа близнецов: монозиготные и дизиготные. Монозиготные — идентичные близнецы из одной яйцеклетки, однополые и очень похожи. Дизиготные — из разных яйцеклеток, оплодотворенных одновременно. Они могут быть разного пола и сильно отличаться внешне.

Встречаются и редкие типы близнецов

Сиамские — однояйцевые мультипликаторы. Из-за неполного разделения оплодотворенной яйцеклетки близнецы не полностью отделились друг от друга. У них могут быть общие органы и конечности.

Близнецы, зачатые в результате суперфетации (повторная беременность). Когда яйцеклетка оплодотворена, то овуляция у женщины прекращается, так как цикл прерывается. Но бывает такое, что второй фолликул уже на подходе и происходит еще одно оплодотворение яйцеклетки, что приводит к рождению близнецов, зачатых в разное время. Как правило, второй ребенок рождается недоношенным. День рождения у детей один, а возраст разный.

Близнецы от разных отцов: гетеропатернальная суперфекундация. Может произойти в результате освобождения нескольких яйцеклеток в одном овуляционном цикле и половых актах с разными мужчинами.

Почему так много?

Шансы на рождение двойни 1 к 87, тройни — 1 к 6400, четырех и больше малышей 1 к 51000. Основные причины многоплодной беременности:

• Генетическая предрасположенность;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и медикаментозная стимуляция овуляции;
• Множественная спонтанная овуляция (часто возникает в течение первого месяца после отмены КОК);
• Возраст матери. У женщин старше 35 лет возможен выход нескольких зрелых яйцеклеток и может произойти зачатие второго ребенка в течение одного овуляторного цикла;
• Раса. Чаще близнецы рождаются у женщин негроидной расы и очень редко у азиаток.

Можно ли узнать заранее

Современные скрининговые методы позволяют диагностировать многоплодную беременность на раннем сроке.

В первую очередь проводится УЗИ, которое сразу показывает количество плодов и их состояние. Также определяют уровни ХГ (хорионический гонодотропин) и АПФ (альфа-фетопротеин) — при многоплодной беременности концентрация этих гормонов повышается в 4 раза.

В первом триместре женщина сама не может определить, что у нее будет больше одного малыша, но, начиная со второго семестра, происходит резкое увеличение живота и сильная прибавка веса (больше нормы при одноплодной беременности). Шевеления плодов будут определяться сразу в нескольких местах.

Чего ожидать будущей маме

Поскольку нагрузка на организм женщины при многоплодной беременности существенно выше, чем у ожидающей одного ребенка, то и риск осложнений увеличивается пропорционально. Быстрее развивается анемия, чаще случается токсикоз, гестационный диабет, варикозное расширение вен и другие проблемы, типичные для беременности.

При многоплодной беременности часто развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Особенно высок риск при наличии тройни и более, так как в полости матки повышается давление и она растягивается. В связи с этим наряду со стандартными скрининговыми исследованиями, проводят цервикометрию — УЗИ с целью определения длины шейки матки. Первую цервикометрию назначают на 16 неделе беременности.

Для того чтобы минимизировать риски, необходимо как можно раньше встать на учет в женской консультации, своевременно посещать врача, проходить УЗИ с допплером, чтобы вовремя диагностировать малейшие нарушения развития плодов. В случае любых осложнений желательна госпитализация. Прием любых препаратов, в том числе витаминов, БАДов, трав необходимо согласовывать с врачом.

Будущая мама должна как можно больше отдыхать и рационально питаться, ограничить физиологическую и психоэмоциональную нагрузку.

Как лучше рожать

Выбирая способ родоразрешения, врач-акушер обращает внимание на наличие осложнений у роженицы, количество плодов, их размеры и положение в матке. Многоплодная беременность не является прямым показанием для кесарева сечения.

Естественные роды возможны при беременности двойней, если все показатели в норме, малыши в продольном положении и у них головное предлежание. Как правило, в этом случае роды планируют на 37 неделю.

Роды путем кесарева сечения проводятся в плановом порядке, если дети крупные, у них неправильное предлежание, их больше двух или есть какие-то осложнения. Оперативное вмешательство может быть выполнено экстренно в случае угрозы жизни для матери или ребенка.

А что со здоровьем детей

Сразу после появления на свет, 25 % двойняшек и 75 % тройняшек оказываются в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Как правило, двойни проводят там 18 дней, тройни — 30 дней, четверни — 58.

Из-за преждевременных родов и гипотрофии плода риск ДЦП (детский церебральный паралич) у двойняшек выше в 5,5 раз, у тройняшек — в 20 раз. Также при многоплодии высок риск и других патологий: у двойняшек он возрастает на 39 %, у тройняшек — на 97 %.

Если диагностирована многоплодная беременность, необходимо с особым вниманием относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации врача-акушера, проходить все назначенные обследования и при малейших подозрениях на проблему, обращаться к врачу.

И, конечно, не переживать и верить, что все будет хорошо. Современная медицина успешно справляется с большинством проблем, которые возникают у близнецов после рождения, что позволяет им догнать сверстников по всем показателям и вырасти абсолютно здоровыми.

31 мая 2021